В наше время почти никто на этапе планирования семьи не волнуется по поводу совместимости резус-факторов отца и матери. Однако в том случае, если эти показатели противоположны у родителей, вероятность так называемого резус-конфликта существует. И вам стоит знать, чем грозит такая несовместимость, безопасна ли она для вашей беременности и малыша.
Мы поговорим о том, что такое резус-конфликт при беременности, узнаем, чем он опасен, и существует ли лечение и профилактика резус-конфликта.
На поверхности эритроцитов, которые входят в состав крови любого человека, могут находиться некие антигены, встречающиеся не у каждого. Если таковые присутствуют, то к значению крови добавляют показатель — положительный резус-фактор (Rh+), если белка на поверхности красных кровяных телец нет — резус является отрицательным (Rh-). Сам по себе этот показатель необходим при переливании крови (кровь донора должна быть совместима с вашей по резус-фактору). В обыденной жизни резус-отрицательные люди (около 15%) ничем не отличаются от «положительного» большинства.
Однако во время беременности может получиться так, что между матерью и ребенком возникнет резус-конфликт (опасное осложнение). В каких случаях это происходит? Тогда, когда мать с отрицательным показателем вынашивает резус-положительного ребенка.
Что же представляет собой механизм резус-конфликта? В кровь попадает чужеродный белок, включается защитный механизм — «вражеская» кровь сворачивается и отвергается (разрушаются эритроциты будущего ребенка). Как вы понимаете, ничего хорошего в этом нет.
Скорее всего, первая беременность пройдет безболезненно для вас. Эта обнадеживающая фраза актуальна в том случае, если с вами не случалось абортов или при переливании крови вам не вливали чужеродную кровь. С каждой последующей беременностью вероятность будет увеличиваться.
Возникновение несовместимости (резус-сенсибилизация) приводит к тому, что антитела циркулируют в крови плода, иногда возникает гемолитическая болезнь новорожденного. Она может привести к отекам, водянке, желтухе и даже смерти малыша. Это лишний раз указывает на то, что резус-конфликт — это не шутки. Анемия, задержки развития, детская смертность и моральные страдания — к сожалению, все вышеперечисленные являются спутниками резус-конфликта.
Почему же во время первой беременности резус-конфликт часто не происходит? Вырабатываемые при первой беременности резус-отрицательной мамы резус-положительным малышом антитела не проникают через плаценту (то есть не влияют на ребенка). Однако наш организм устроен сложнее: в последующие беременности будут вырабатываться немного другие антитела (иммуноглобулины класса G), которые куда более совершенны. Эти частички проникают через плаценту и могут привести к вышеописанной гемолитической болезни и другим последствиям резус-конфликта. Отметим, что, появившись однажды, эти антитела остаются в организме женщины. Это и говорит о том, что вероятность резус-конфликта после первой беременности гораздо выше.
Но и при первой беременности возможен конфликт, если верить статистике, то у 7-10% он все-таки возникает. Так что резус-отрицательным мамам стоит обзаводиться резус-отрицательным папой или же быть более внимательными к своему здоровью. Как вы понимаете, аборты, операционные вмешательства в органы малого таза, переливания «не той» крови приводят к тому, что вероятность резус-конфликта во время желательной беременности возрастает многократно.
«У меня первая отрицательная группу крови, у мужа — вторая положительная, то есть получается полное несовпадение! Знала заранее, что будет проблемы с этим, так и получилось. Во время беременности из-за моей крови, во-первых, приходилось очень много раз сдавать кровь, во-вторых, два раза лежала на сохранении на первом триместре, потому, что он самый опасный!
Беременность я доходила до конца, а когда родила, то получилась, что доча взяла папину кровь и опять получился конфликт, из-за этого была желтушка, первые три дня в роддоме не давали кормить грудью, дочь лежала под лампами, и только когда анализы стали лучше, мне разрешили кормить ребенка грудным молоком.»
Если в женской консультации или в частной клинике, где вы ведете беременность, обнаружат, что в крови матери появились антитела, с этого момента вам придется регулярно измерять их уровень.
Ежемесячная процедура поможет держать ваше состояние под контролем. Скорее всего, вас попросят наблюдаться в Краевом перинатальном центре (ул. Академика Киренского, 2 «а», т. 243-78-81). Если ситуация ухудшится и резус-конфликт проявит себя во всей красе, специализированное учреждение в стационаре будет контролировать вашу беременность, роды и развитие новорожденного.
Кроме периодического определения уровня антител, вас будут отправлять на внеплановое УЗИ, а иногда контроль дополняют внутриматочными вмешательствами: амниоцентез и кордоцентез. В обоих случаях под контролем УЗИ врач проникает иглой в полость плодного пузыря или сосуды пуповины. Обе позволяют взять околоплодные воды или кровь плода на анализ. Это необходимо для выявления возможной гемолитической болезни на ранних стадиях и назначения лечения.
Первое, что необходимо — планировать свою беременность и знать показатели крови еще до момента создания семьи. Ведь если будущая мама резус-отрицательна, то очень важно сохранить первую беременность, которая, как в помните, пройдет без каких-либо неразрешимых проблем.
В некоторых случаях вам могут назначить специализированный препарат (антирезус-иммуноглобулин), который вводится после родов, если родился резус-положительный малыш, после прерывания беременности, после операции по внематочной беременности. Иногда препарат вводят в середине беременности тем мамам, у которых не обнаруживается антител.
Если препарат ввести вовремя (в первые 72 часа после соприкосновения с чужеродной кровью), то вероятность последствий в следующие беременности существенно снижается. Однако введение препарата не отменяет того, что вам придется держать все под контролем, вовремя следовать рекомендациям врача и, конечно, сдавать анализы.
Так что медицина по этому вопросу развивается, врачи оказывают помощь тем, кто вовремя обратился к врачу, а многие резус-отрицательные мамы без проблем рожают и второго, и третьего ребенка. Главное — быть внимательными на каждом этапе вашей беременности. От планирования до детской кроватки!
акушер-гинеколог, хирург,
Если месяц за месяцем в течение года мечты о желанном малыше разбиваются о камни, пора принять серьёзные меры. Статистика по парам, которым для создания полноценной семьи своими силами нужно пройти лечение, не успокаивает. Поэтому в ситуации, когда беременность не наступает, нужно не волноваться, а отправляться за эффективным лечением к профессионалам.
Эту статью можно было начать строчкой из песни: «и зимой, и летом небывалых ждать чудес…». Но тенденция такова, что всё больше современных родителей подходят к планированию беременности более осознанно. Предусматривая даже сезон зачатия и рождения крохи. А в чём заключаются преимущества и недостатки каждого времени года – попробуем разобраться.
В какой срок беременности может возникнуть конфликт, от чего это зависит?
Резус-конфликт при беременности возникает только в тех случаях, когда концентрация антител в крови матери достаточно высока. Чаще всего, когда беременность первая, в крови матери с отрицательным резусом не успевает скопиться достаточно большое количество антител, и роды происходят благополучно. Но если родам предшествовали выкидыши или аборты, это может значительно осложнить ситуацию: количество антител в организме матери необходимо определять специальной диагностикой, и лишь после этого прогнозировать вероятность возникновения конфликта резусов. Именно по этой причине резус-отрицательным женщинам не рекомендуется делать аборты.
Какова вероятность наступления резус-конфликта во вторую беременность?
Вероятность наступления резус-конфликта в ходе второй беременности очень высока. Для предупреждения резус-конфликта во время следующей беременности первородящей женщине в течение 72 часов после рождения ребенка вводят антирезусный иммуноглобулин, который разрушит эритроциты ребенка, поступившие в материнскую кровь, что предотвратит образование к ним антител.
Может ли женщина самостоятельно заметить проявления резус-конфликта?
Видимых проявлений резус-конфликта женщины не ощущают, внешне он никак не проявляется, но отражается на состояние плода.
Можно ли заранее предупредить резус-конфликт медикаментозным способом?
Единственный способ улучшить состояние плода при резус-конфликте — это внутриутробное переливание крови. Этот способ намного уменьшает вероятность преждевременных родов и гемолитической болезни.
акушер-гинеколог, хирург,