Если до момента вашей беременности у вас диагностировали диабет, то вам следует с особой осторожностью относиться к своему здоровью во время ожидания малыша. Диабет — серьезное заболевание, которое диктует свои правила будущим мамам. А мы пробуем разобраться во всех тонкостях и выяснить, что это означает лично для вас.
Из статьи вы узнаете все о диабете при беременности. Мы поговорим о рисках сахарного диабета во время беременности и выясним, как следить за своим здоровьем с таким диагнозом.
Сразу оговоримся, в этой статье мы будем говорить о случаях, когда диабет был диагностирован до беременности. Если проблемы с уровнем сахара в крови появились в 9 месяцев ожидания малыша, то такой диагноз называют гестационный диабет. О нем мы будем рассказывать в отдельной статье.
В большинстве случаев диабет не является противопоказанием к вашей беременности. Однако этот диагноз диктует свои требования к будущей маме: главное — контролировать уровень сахара в крови регулярно и на протяжении всей беременности. Не менее важными являются мероприятия, которые также направлены на поддержания сахара на отметке нормы.
Врачи, которых в обязательном порядке нужно посетить женщинам с диабетом 1 и 2 типа: гинеколог, эндокринолог и терапевт. Врачи оценят ваше состояние, вероятность неблагоприятного завершения беременности и риски для прогресса вашей болезни. Обычно врачи назначают следующий список анализов:
Если серьезных потенциальных рисков для будущего малыша и матери врач не найдет, вы смело можете заводить ребенка.
Опасности диабета в сочетании с беременностью касаются здоровья матери и ребенка, поэтому вам стоит изучить их с особым вниманием.
Во-первых, высок риск самопроизвольных абортов, поэтому вам придется следить за здоровьем более пристально. Во-вторых мамы с диабетом нередко страдают гипогликемией (снижение концентрации глюкозы в лимфе), кетоацидозом (острое осложнение из-за недостатка инсулина ). В-третьих, беременность может стать причиной других осложнений диабета (от ишемической болезни сердца до ретинопатии). Наконец, многие осложнения беременности, которые наблюдают и у женщин без диагноза «диабет», могут встречаться среди будущих мам с этим заболеванием намного чаще — гестоз, инфекционные заболевания, многоводие.
Остальные риски касаются не вас, а плода. Во-первых, это макросомия (избыточная масса будущего ребенка). Во-вторых, не утешает статистика по смертности детей при родах. В-третьих, специалисты не исключают развитие врожденных пороков развития, осложнений и сахарного диабета 1 типа. Отметим, наиболее вероятно, что ребенок будет диабетиком в том случае, если и мать, и отец являются носителями этого заболевания — тогда риск составляет около 30%.
Так или иначе, но в некоторых случаях после анализов или других тестов врачи могут оценить риски будущей беременности и принять решение не в вашу пользу. Противопоказаниями к беременности для больных диабетом женщин станут:
Отметим, что внезапные обострения вашего хронического заболевания на определенном этапе беременности могут стать показанием для искусственного прерывания последней. Так что посещайте врача как можно чаще, консультируйтесь по всем вопросам и выбирайте хорошего специалиста, который поможет вам стать мамой.
Как вы уже, наверное поняли, измерять уровень сахара в крови вам придется на протяжении всей беременности и несколько раз в день. Если показатель будут выше тех, что отметил для вас врач — вам нужно будет принимать решение о терапии вместе с профессионалом.
Важным пунктом беременности на фоне диабета является диета будущей мамы. Очень важно выдержать баланс между тем, что можно есть беременным, и тем, чего нельзя позволить диабетикам. Вам не подходит низкоуглеводная диета, так как это негативно скажется на состоянии будущего ребенка, а у вас совсем исчезнут силы. Обратите внимание на «медленные» углеводы и не забывайте пользоваться глюкометром до и после каждого приема пищи. Раз в триместр (не реже!) вам нужно будет сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.
Лучше всего питаться небольшими порциями (до 6 раз в день). Последний прием пищи может быть перед сном, следите за тем, чтобы вы получали достаточное количество калорий.
Особое внимание уделите витаминам: фолиевую кислоту при отсутствии противопоказаний принимайте весь первый триместр, проконсультируйтесь с врачом по поводу дополнительного приема йода и калия.
Раз в триместр придется навещать и офтальмолога: он должен следить за состоянием вашей сетчатки и осматривать глазное дно, чтобы предотвратить возможную потерю зрения.
После 34 недели беременности посещать гинеколога вам придется ежедневно. Врач должен будет брать анализы на инфекции, измерять давление и массу тела.
А вот дополнительного УЗИ без особых указаний врача делать не нужно: на плановых осмотрах специалисты будут следить за размерами и развитием плода — этого вполне достаточно для предотвращения рисков.
Возможно, врач назначит вам таблетки от повышенного артериального давления. Помните о том, что нельзя самостоятельно назначать себе лекарства, так как они негативно могут повлиять на ваше здоровье и состояние будущего малыша. Обсудите с врачом варианты лечения без использования серьезных препаратов.
Так как во время беременности ваше состояние меняется очень и очень быстро, вам могут понадобиться инъекции инсулина (даже если раньше вы не нуждались в них).
Момент завершения вашей беременности будет решаться индивидуально, так как врачу необходимо оценивать следить за всеми изменениями (от размеров плода до вашего состояния). Если особых проблем, инфекций, осложнений и пороков внутриутробного развития нет, то вы, вероятно, сможете доносить ребенка до естественных родов.
Чаще всего роженицы с сахарным диабетом рожают с помощью кесарево сечения, но и этот вопрос очень и очень индивидуальный: вам вполне могут разрешить родить естественным путем.
Во время родов очень важно поддерживать сахар в крови матери на уровне нормы — так что вы напрямую зависите от этих показателей.
Кроме того, после родов за вами нужен особый уход и присмотр. Если роды прошли в срок и нет осложнений, то вам, возможно, разрешат оставить ребенка на грудном вскармливании, хотя у больных диабетом могут быть проблемы с объемами грудного молока. Очень важно контролировать диабет, чтобы состав молока не отличался от состава молока здоровой женщины.
Не забывайте о важности инсулинотерапии и полной диагностики организма на всех этапах вашей беременности, придерживайтесь рекомендаций врача и вовремя оказывайте себе помощь. Мы уверены, что ваша беременность обязательно случится и завершится рождением здорового малыша.
акушер-гинеколог, хирург,
Ожидание малыша – это, безусловно, период, требующий от женщины повышенного внимания и ответственности. Будущие мамочки тщательно штудируют книжки и сайты для беременных, но порой получить ответы на действительно волнующие вопросы не так просто. Здесь на помощь приходят специальные школы материнства, о которых мы и решили рассказать более подробно.
Каждая мамочка после рождения ребёнка мечтает вернуть свою прежнюю форму. Одним женщинам это удаётся с лёгкостью, без строгих диет и изнуряющих часов в тренажёрном зале. Другим же для восстановления приходится приложить максимум усилий, но, увы, и они не всегда позволяют достичь желаемого. Одной из причин тому может стать расхождение прямых мышц живота.
В каких случаях беременность придется прервать?
Есть несколько факторов, при которых врачи обязаны советовать прерывать беременность: плохо сбалансированный сахарный диабет (он может нанести вред и маме и ребенку), сахарный диабет в сочетании с резус-конфликтом, при хроническом туберкулезе, когда оба родителя больны сахарным диабетом, особенно если у них второй тип диабета, пиелонефрит у беременной, острая почечная недостаточность, нефропатия, ишемическая болезнь сердца, преклонный возраст матери. Во всех этих случаях беременность может убить плод или нанести серьезный вред здоровью женщины.
Возможно ли, что беременность окажет положительный эффект на здоровье больной диабетом?
Если у роженицы был гестационный диабет, то есть вероятность, что он может появиться в следующую беременность. Ведение здорового образа жизни помогает значительно снизить риск, а иногда и вовсе предотвратить диабет. Правильно питайтесь, увеличьте свою физическую активность, избавьтесь от лишнего веса – и диабет вам будет не страшен!
Исключены ли естественные роды?
Большинство специалистов считают, что в данном случае преждевременные роды необходимы (примерно с 35-й до 38-й недели). Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, поэтому естественные роды не исключены. Стоит отметить, что примерно в 50% случаев женщинам, больным сахарным диабетом, делают кесарево сечение.
Можно ли отказаться от инсулина во время беременности?
При беременности изменяется течение всех обменных процессов, что приводит к изменению уровня глюкозы в крови. Поэтому прежние дозы инсулина становятся недостаточными. Помимо этого, в организме женщины могут происходить суточные колебания уровня глюкозы, а высокий уровень глюкозы опасен не только для женщины, но и для малыша. Но может быть и обратная сторона. Врач может назначить физические нагрузки и специальную диету. Тогда инсулин будет применяться только тогда, когда диета и нагрузки не дают положительного результата, то есть сахар остается повышенным.
На какие витамины и вещества в рационе обратить внимание больной диабетом, которая является будущей мамой?
Если же врачи пришли к выводу, что плод можно сохранить, то главной их целью становится полная компенсация диабета. Мамочке назначается диета №9, включающая в себя полноценные белки с одновременным ограничением количества углеводов и жиров. При этом полностью исключаются любые кондитерские изделия, мед, варенье и сахар. Суточный потребление калорий должно свестись к 2500-3000. Диета должна быть сбалансированной и содержать большое количество витаминов и микроэлементов.
акушер-гинеколог, хирург,